Beda BPJS dan Asuransi Swasta, serta Cara Menggabungkannya
Oleh Tim RS Anggrek Mas2 menit baca
Banyak orang memegang kartu BPJS sekaligus kartu asuransi swasta, lalu bingung harus memakai yang mana. Sebagian memilih salah satu dan menganggap yang lain mubazir. Padahal keduanya dirancang untuk peran yang berbeda, dan bila diurus dengan benar, bisa dipakai bersamaan.
Perbedaan mendasar
| Aspek | BPJS Kesehatan | Asuransi swasta |
|---|---|---|
| Sifat | Program jaminan sosial, wajib bagi penduduk | Produk komersial, sukarela |
| Cara mengakses | Berjenjang, mulai dari FKTP dengan rujukan | Umumnya bisa langsung ke rumah sakit rekanan |
| Cakupan | Luas, ditetapkan peraturan, sama untuk semua peserta | Bergantung produk dan manfaat yang dibeli |
| Batas nilai | Tidak berbentuk plafon tahunan | Umumnya ada limit per tahun, per penyakit, atau per tindakan |
| Pilihan kelas | Sesuai hak kepesertaan | Sesuai manfaat polis |
Menggabungkan keduanya
Skema menggabungkan dua penjaminan dikenal sebagai coordination of benefit atau koordinasi manfaat. Gagasannya sederhana: BPJS menanggung sesuai ketentuannya, lalu asuransi swasta menanggung bagian yang tidak tercakup — misalnya selisih biaya karena naik kelas perawatan.
Urutannya penting
Yang perlu dipastikan sebelum menggabungkan
- Tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda apakah polisnya mendukung koordinasi manfaat dengan BPJS. Tidak semua produk mendukungnya.
- Pastikan kepesertaan BPJS Anda aktif dan rujukannya lengkap — skema ini tetap mengikuti prosedur BPJS.
- Beritahu bagian pendaftaran rumah sakit sejak awal bahwa Anda akan memakai dua penjaminan, bukan setelah perawatan selesai.
- Simpan seluruh dokumen: rujukan, rincian biaya, resume medis, dan kuitansi.
Beritahukan di awal, bukan di akhir
Ingin memastikan skemanya di RS Anggrek Mas?
Hubungi kami lewat WhatsApp 0811-8105-720 atau telepon (021) 5305720 sebelum datang, sebutkan kartu apa saja yang Anda punya dan layanan yang dibutuhkan.
Catatan
